Prostatitis . Tratamiento Antibiotico

 

Quinolonas: Ciprofloxacino 500 mg/12 horas. Levofloxacino 200 mg/12 horas. Ofloxacino 400 mg/24 horas.

Cefalosporinas de 3ª generación: Cefixima 400 mg/24 horas.

Si se presentan alergias o como segunda opción:	Clotrimoxazol 160-800 mg/12 horas.
	Trimetroprim 200 mg/12 horas.
Si se sospecha de C. Trachomatis o Mycoplasma:	Ceftriaxona 250 mg IM en dosis única + doxiciclina 100 mg/12 horas durante 10 días.
Si se sospecha de C. Trachomatis:	Azitromicina 500 mg/24 horas durante 3 semanas.
Si se sospecha de T. vaginalis:	Metronidazol 500 mg/8 horas durante 14 días.
Se valorará administrar antibioterapia por vía parenteral cuando haya criterios de gravedad:	Quinolonas parenterales: Levofloxacino 500 mg/24 horas. Ciprofloxacino 500 mg/12 horas.
	Penicilinas parenterales: Piperazilina/tazobactam 4,5 g/8 horas. Ampicilina 2 g/6 horas.
	Cefalosporinas de 3ª generación parenterales: Ceftriaxona 1 g/12-24 horas. Cefotaxima 1 g/ 6 horas. Cefazolina 1 g/ 8 horas.
	Carbapenems: Meropenem 1-2 g/8 horas.
	Aminoglucósidos (se suelen administrar en combinación con algún betalactámico, ya que por sí mismos no difunden bien en el tejido prostático): Amikacina 15 mg/kg/día. Gentamicina 5 mg/kg/día.
Si se sospecha bacteriemia por Enterococcus spp.:	Vancomicina 1 g/12 horas o linezolid 600 mg/12 horas.

La duración estándar del tratamiento antibiótico se sitúa entre las 4 y 6 semanas. Se recomiendan pautas largas debido a la escasa penetración de los antibióticos en el tejido prostático y para la prevención de la prostatitis crónica bacteriana.

Los pacientes que inicien con terapia parenteral pueden ser valorados a las 24-48 horas y, si las condiciones del paciente son favorables (apirexia, mejoría sintomática), se puede cambiar a pauta oral de una duración entre 2-4 semanas.

Fuente:

Guía clínica de Prostatitis aguda - Fisterra