Carro de Parada. Medicacion y dosis.

 

Adrenalina:

• 1 amp + 250 SG5% -> a 30-150 ml/h (2-10 mcg/min), 30 ml/h equivale a 0.5 ml/min = 10 got/min
• Indicaciones: hipoTA, Bradicardia.
• IM: 1/2 amp repetibles x 3 cada 10 mins

Lidocaina (100 mg: 10 ml)

• Indicaciones: Arritmias Ventric o asociadas a IAM, alternativa a Amiod / Convulsiones Pedia
• 3mg/kg via iv --> PC: 3-6 mg /k/h iv
• Bolo 50-100 mg bolo iv lento --> repetible a los 5 min 2 veces mas. DMax 300 mg en 1h  (Fte: Curso SVA SCS 2023)
• PCR: 3 y5 ciclo: 100 mg y 50 mg respectivamente en bolo iv.

LEVETIRACETAM (keppra) (500mg:5 ml)

• Adultos:  (30-60 mg/kg)
• 3-6 amp (1500-3000mg) + 100cc SF0.9% en 15 mins
• Pediatria:
• 1-2 amp  + 100 sf0.9% en 15 mins

Diazepam: (10mg:2 ml)

• Bolo iv de 2-3 mg lento (en 2 mins)

• repetibles a velocidad de 2 mg/min, hasta máximo de 40 mg.

• Si no se puede canalizar VVP :vía rectal (STESOLID 5 y 10 mg)

Midazolam (15mg:3 ml)

• Preparacion: 1 amp + 12 ml = 1ml: 1mg (o 2 ml amp + 8 cc sf)
• Iv:  0.1 mg/kg ; 5-7 mg para 70 kg
• Im como alternativa ; 0.2 mg/kg en im.  10-14 mg para 70 kg.

Morfina (10mg:1ml , amp de 1 ml)

• Preparacion: 1 amp + 9 cc SF 0.9% = 1mg:1ml
• Administrar bolos iv de 3-5 ml segun TA y FR 

Flumazenilo: (0.5 mg :5 ml)

• Bolo iv 1/2 amp c/30 seg repetibles bolo ivFlumazenilo perfusion iv:
• Si coma: PC: 5 amp flumazenilo +250 cc SG5% 6 got/min (18ml/h)
• Aumentable ritmo infusion hasta 30got/min (90 ml/h)

Naloxona: (0.4 mg : ml)

• 1 amp c/ min -> repetir c/2 mins ( o 2 amp repetibles c/5 mins)  (Medimecum y Marban morata)
• Pedia: 1/2 amp 

Metoprolol - Beloken (5mg: 5ml)

• 5 mg bolo iv lento en 3 mins  
• repetible a los 5 mins

Amiodarona (150: 3ml):

• 300 mg (2 amp) + 100 cc SG5%, lento en 3-10 mins ó
• 300 mg (2 amp) + 250 cc SG5% , pasar en 10-20 mins (fte: curso sva scs 2023)
• PC: 1 amp + 250 cc SG5% en 20 mins (fte: Medimec)

Nitroglicerina Tinispray 0.4     (ver 1º TA, si mejoria clinica es diagnostica)

• sublingual. 0.4 – 0.8 mg.
• repetibles c/5min x 3 veces (solo si TA > 110-60)

•  poner sueroterapia si necesario para subir TA

Nitroglicerina IV:

• BOLO IV: 100 mcg en SG5% c/5-10 min (max 500 mcg), 

• Solinitrina (ampolla de 5mg:5ml) -> 
• cojo 1ml y mezclo con 9ml de SG5%, ese es el bolo: 1ml de la nueva dilucion seria 100 mcg)

Ácido acetil salicílico:

• 300 mg masticada (+ 300 plavix (copidogrel) desde protocolos 2019 no)
• 100 mg si ya tomo aas ese día

PLAVIX Copidogrel

• 300 mg solo si alergico a aas
• en ancianos (>75a)  dar 75 mg

SULFATO de MAGNESIO (150 mg:1 ml ; amp de 10 ml):

• 1.5 gr (1 amp) en 2 minutos  (arritmias qrs ancho tipo Torsade)

• PC iv de 2-20 mg/min

• 4 gr ( 3 amp son 4.5 gr) iv en Eclampsia o en Colvulsiones (alternativa a BZD)
• PC iv de 1-4 gr /hora

• 1 - 2 amp (1.5-3gr ) en bolo iv  para Crisis Asmatica Severa
•      PC en 100 cc sf en 20 mins

Aleudrina - Isoprenalina: (0.2: ml)   (NEVERA)

• Adult: 1 amp + 100 cc sf 0.9%  -> 20 got (=1ml) /min 
• Pedia: 1/2 o 1/4 dosis del adulto

    Via alternat: sc o im

    Indicaciones: Bajo gasto o shock cardiogenico.

Solo antiarrítmicos

Medicacion No de Carro de Parada importante:

Labetalol (Trandate)  (100mg:20ml): 

• 20 mg (4cc) bolo iv lento
• repetible c/5mins hasta 4 veces mas ( Dmax: 100 mg)

- PC:

• 2 amp (200 mg) + 200 cc SG5% a 12-48 got/min (36-144 ml/h)
• DTotal Max: 300 mg

NEVERA: Clexane, Actrapid, Aleudrina, Mioflex 

Bibliografia:

Oxford HandBook of Critical Care ( sulfato de mag2+ como anticonvulsivante)

y Varios.