Insulina como valor analitico en atencion primaria.

En Atención Primaria se puede solicitar la insulina en sangre dentro de una analítica, pero hay matices:

• Normalmente NO se pide “insulina” de forma rutinaria en los análisis básicos.
• Se puede pedir insulina basal en ayunas (8h), y en algunos centros también la curva de insulina (junto con glucosa) en una sobrecarga oral de glucosa, pero no es habitual ni suele permitirse.
• Es una prueba que queda relegada a Endocrinologia habitualmente y debe sospecharse causa secundaria que queramos estudiar.

A veces se solicita para calcular índices como HOMA-IR (resistencia a la insulina).

• Cuándo se suele pedir:

• Sospecha de resistencia a la insulina (prediabetes, síndrome metabólico, obesidad), aunque este criterio no suele estar contemplado en la practica diaria y suele ser rechazado.
• Estudio de hipoglucemias de causa no clara.
• En algunos casos de diabetes tipo 2 de difícil control.

• Limitaciones

• No todas las áreas sanitarias incluyen la insulina en el “perfil básico” de laboratorio; depende de protocolos del Servicio de Salud y del criterio del médico de familia.
• Habitualmente, si se sospecha un problema más complejo (p. ej. insulinomas, hipoglucemias no explicadas), el médico de familia deriva a Endocrinología, que puede ampliar el estudio con determinaciones más específicas (péptido C, insulina postprandial, etc.).

• En resumen: NO se hace de rutina, NO suele estar contemplado en los protocolos y suele estar limitado a la Especialidad de Endocrinologia para descarte de causa secundaria , no al estudio ni seguimiento de la Diabetes.