Hernia de hiato, criterios derivacion al Digestivo.

Derivar al digestivo si hay:

 
1. Síntomas de alarma o sospecha de complicaciones:

• Disfagia (dificultad para tragar).
• Odinofagia (dolor al tragar).
• Hemorragia digestiva alta (hematemesis, melenas, anemia ferropénica no explicada).
• Pérdida de peso involuntaria.
• Vómitos persistentes o recurrentes.
• Dolor torácico no filiado tras descartar origen cardiaco.

 
2. Síntomas persistentes o refractarios:

• Pirosis o regurgitación que no responden a tratamiento médico adecuado (IBP a dosis plenas por ≥ 8 semanas).
• Necesidad de tratamiento crónico continuo con IBP para control de síntomas.

3. Sospecha de complicaciones de hernia de hiato

• Esofagitis erosiva grave o recurrente.
• Estenosis esofágica.
• Esofago de Barrett.
• Aspiración pulmonar por reflujo (tos crónica, broncoaspiración, asma de difícil control).
• Hernias paraesofágicas (tipo II–IV) o hiatos grandes con riesgo de estrangulación.

4. Evaluación prequirúrgica

• Pacientes jóvenes con hernia de hiato y reflujo de larga evolución que podrían ser candidatos a cirugía antirreflujo.
• Pacientes que rechazan tratamiento médico prolongado.