Uveitis. Abordaje.

 


El tratamiento de la uveítis depende de varios factores, principalmente de:

  • La localización anatómica (anterior, intermedia, posterior, panuveítis)

  • La causa (infecciosa, autoinmune, idiopática)

  • La severidad y complicaciones asociadas (glaucoma, edema macular, etc.)


👁️ TIPOS DE UVEÍTIS Y SU TRATAMIENTO GENERAL

🔹 1. Uveítis anterior (la más común)

  • Inflamación del iris y cuerpo ciliar

  • Síntomas: ojo rojo, dolor, fotofobia, visión borrosa

Tratamiento típico:

  • Corticoides tópicos (e.g., prednisolona acetato 1% en colirio)

  • Midriáticos-ciclopléjicos (e.g., atropina o ciclopentolato) para:

    • Aliviar dolor

    • Prevenir sinequias (adherencias del iris al cristalino)

  • Si no responde: considerar corticoides orales o inyecciones perioculares


🔹 2. Uveítis intermedia / posterior / panuveítis

  • Más profunda, con compromiso de vítreo, retina o coroides

  • Síntomas: visión borrosa, moscas volantes, sin ojo rojo ni dolor en muchos casos

Tratamiento:

  • Corticoides sistémicos (e.g., prednisona oral)

  • Inyecciones intravítreas o implantes de liberación prolongada (fluocinolona, dexametasona)

  • En casos crónicos o refractarios:

    • Inmunosupresores (metotrexato, azatioprina, micofenolato)

    • Biológicos (adalimumab, infliximab, especialmente en enfermedades como Behçet, espondiloartritis)


🔬 Causas específicas: tratamiento dirigido

CausaTratamiento
Herpes simple/zósterAntivirales (aciclovir, valaciclovir) + corticoides
Toxoplasmosis ocularPiremetamina + sulfadiazina + ácido folínico + corticoides
Tuberculosis ocularAntituberculosos (RIPE) + corticoides (caso a caso)
SífilisPenicilina IV
Enfermedades autoinmunes (Ej: artritis idiopática juvenil, sarcoidosis)Corticoides + inmunosupresores sistémicos
IdiopáticaCorticoides tópicos o sistémicos según localización

⚠️ Consideraciones clave

  • Siempre realizar un estudio etiológico completo, especialmente en uveítis recurrente, bilateral o posterior.

  • Urgencia oftalmológica si hay:

    • Visión muy reducida

    • Dolor intenso

    • Sospecha de uveítis infecciosa activa

  • Seguimiento estrecho por oftalmología, para evitar complicaciones: glaucoma, catarata, edema macular, sinequias.

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