Perfusion Nitroglicerina en extrahospitalaria en Insuficiencia Cardiaca con Edema Agudo de Pulmon.

 

• Recordar tenemos Nitro spray sublingual a dosis 0.4 mcg por puff y
• bolos iv de 100-200 mcg (1 ml nitro + 9cc sf y cojo 1 o 2 ml) , 
• pero  si se requiere perfusion:

 PERFUSIÓN CONTINUA DE NITROGLICERINA IV (70 kg)

DATOS :

• Paciente: 70 kg

• Fármaco: Nitroglicerina IV (ampollas de 5 mg/5 mL)

• Disolvente : Solución glucosada al 5% (SG5%) o solución salina al 0.9%

• Volumen total del preparado: 250 mL

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PREPARACIÓN DE LA PERFUSIÓN:

Contenido	Cantidad
Nitroglicerina	15 mg (3 ampollas de 10 mL)
SG5% o SSF 0.9%	240 mL
Total volumen	250 mL

Flujo 7 got/min :   subir de 3 gotas en 3 got = subir de 10 mcg en 10 mcg , cada 5 minutos

Concentración resultante:

15 mg / 250 mL = (x) mg/mL = (z) mcg/mL

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PERFUSIÓN Y DOSIS:   OJO Calculadas para ampollas de 50m g: 10 ml NO de 5mg:5ml)

Dosis (mcg/min)	Velocidad (mL/h)
5 mcg/min	0.3 mL/h
10 mcg/min	0.6 mL/h
20 mcg/min	1.2 mL/h
40 mcg/min	2.4 mL/h
60 mcg/min	3.6 mL/h
80 mcg/min	4.8 mL/h
100 mcg/min	6.0 mL/h
150 mcg/min	9.0 mL/h
200 mcg/min	12.0 mL/h

Iniciar con: 10–20 mcg/min (0.6–1.2 mL/h)
Titular cada 5–10 min en función de síntomas y tensión arterial
Dosis altas (>100 mcg/min) solo si hay TA elevada y síntomas severos

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MONITORIZACIÓN

• Tensión arterial: Cada 5 minutos

• Frecuencia cardíaca, nivel de conciencia, saturación O₂

• Evaluar mejoría de disnea, ruidos pulmonares, presión venosa yugular, diuresis.

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CONTRAINDICACIONES

• TAS < 90 mmHg

• Sospecha de infarto del VD

• Hipotensión o bradicardia significativa

• Uso reciente de inhibidores de PDE5

ARTICULO MAS SIMPLE

Fuente: Murillo y Epocrates.