Hirsutismo. Tratamiento con anticonceptivos.
Para el tratamiento del hirsutismo (crecimiento excesivo de vello en mujeres en patrones masculinos), los anticonceptivos orales combinados (ACO) son una de las terapias de primera línea, especialmente cuando el origen es un desequilibrio hormonal como en el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
🔹 Anticonceptivos recomendados para hirsutismo:
Se prefieren los ACO que contienen progestágenos con actividad antiandrogénica, ya que ayudan a reducir los niveles de andrógenos libres y disminuir el crecimiento del vello.
1. Etinilestradiol + Ciproterona (por ejemplo: Diane-35, Bellaface, etc.)
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Dosis habitual: 1 comprimido al día, durante 21 días, seguido de 7 días de descanso.
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Frecuencia: ciclo mensual.
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Observación: No está indicado exclusivamente como anticonceptivo, sino como tratamiento hormonal en casos seleccionados de hirsutismo o acné severo.
2. Etinilestradiol + Drospirenona (por ejemplo: Yasmin, Yaz)
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Dosis habitual: 1 comprimido al día, durante 24 días activos + 4 días placebo (Yaz) o 21+7 (Yasmin).
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Frecuencia: ciclo mensual.
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Ventaja: buena tolerancia, efecto antiandrogénico moderado.
3. Etinilestradiol + Clormadinona (por ejemplo: Belara)
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Dosis habitual: 1 comprimido al día por 21 días con 7 días de descanso.
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Frecuencia: ciclo mensual.
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Observación: también tiene efecto antiandrogénico.
🔹 Recomendaciones clínicas:
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Evaluar causa del hirsutismo: descartar tumores secretores de andrógenos, hiperplasia suprarrenal congénita, o SOP.
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Monitorear mejoría del vello: los efectos pueden tardar 6 a 12 meses en ser evidentes.
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Asociar con otros tratamientos si es necesario (por ejemplo: espironolactona, láser, cambios de estilo de vida).
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Contraindicaciones: historia de trombosis, hipertensión no controlada, migraña con aura, fumadoras >35 años, entre otras.
🔍 Seguimiento:
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Reevaluación clínica cada 3 a 6 meses.
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Control de perfil hormonal si hay sospecha de disfunción endocrina.
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Evaluar adherencia y tolerancia al anticonceptivo.
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