Hipertiroidismo. Tratamiento.

 

Crisis Tirotoxica:

• Via aerea permeable
• EKG (taquicardia sv, fa,...)
• Oxigenoterapia (si sat02 <95%).
• Paracetamol 1 gr iv (si hipertermia)
• Sueroterapia iv 
• Antitiroideos vo o por SNG:

• Propiltiouracilo (PTU no esta comercializado en ESpaña): 600 mg , seguido de 300 mg /6h  ó
• Metimazol 10-15 mg/6h

• Betabloqueantes: (alerta si broncoespasmo o icc)
• Propanolol 40 mg c8h vo o SNG
• o IV  0.5 - 3 mg bolo lento :
• repetible a los 2 min
• despues c4h

• Hidrocorticosa iv 100 mg c8h o Dexametasona 2 mg /6h iv

Tratamiento cronico:

• Carbimazol o Metimazol : 30-60 mg /dia  (o Propiltiouracilo (PTU) 300-600 mg/dia) , en 3 tomas-dia
• Ajuste dosis mensual:
•  a la mitad o 2/3 si la respuesta es adecuada.
• hasta llegar a DMantenimiento: 5-10 de metimazol o carbimazol o 50-100 de PTU

• Duracion 1 año, aunque depende de patologia 
• Bbloqueantes: Propanolol 20-40 mg / 4-6 h (ajustar para FC a 70-80 lpm)
• Yodo 131
• Tireidectomia subtotal (ultimo recurso)

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