Bicarbonato Sódico dosis iv

 

Presentaciones:

• 1M: de 10 y de 100 ml (1ml= 1 mEq)
• 1/6 M: de 250 y de 500 ml (1 ml = 0.16 mEq)

• En nuestro Centro de Salud disponemos de la presentacion 1/6 M de 250 ml. 
• Por vvp debe perfundirse la forma 1/6 M y la 1M por via central (subclavia, yugular, femoral). 

Indicaciones: 

• Acidosis metabolica ( ph < 7.2) 
• Hiperpotasemia moderada a severa: k > 6.5 mEq/L
• Alcalinizacion urinaria
• Hiperuricosuria intensa (Sd lisis tumoral, tto an. megaloblastica con vit. B12)
• Intoxicacion por salicilatos, atd triciclicos, barbituricos, etc..

Dosis segun  Jimenez Murillo:

• Arritmias ventriculares, hipotensión arterial, prolongación del complejo QRS (>0,10 s) o acidosis metabólica (pH <7,35) provocadas por Intoxicacion por Antidepresivos TC: 
• Se administra bicarbonato sódico 1 M en dosis de 1-2 mEq/kg en bolo iv, que para 70 kg (equivale a 70-140 ml de esta presentación).
• Repetibles bolos iv cada 3-5 minutos en la misma dosis, o con una infusión de esta solución en la dosis necesaria para mantener un pH arterial  de 7,55. 
• Es fundamental monitorizar la potasemia (riesgo de hipopotasemia).

• Bicarbonato 1/6 M:
• 1/6 M: de 250 y de 500 ml (1 ml = 0.16 mEq)
• Paa 70 kg:
•  administrare 70 mEq (dosis 1 mEq/kg) :  son  437 ml (aprox 500ml)  de Bicarbonato Sodico 1/6 M
• hemos calculado a dosis 1 mEq/kg ( pudiera doblarse a 2 mEq/Kg, pero mayor riesgo de hipopotasemia).

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¿Como transformar Bicarbonato 1M en Bicarbonato 1/6 M?:

•     le añado a la cantidad en ml de Bicarbonato Sódico 1M a perfundir, 5 veces esa cantidad de ml de SF0.9%:
• ej. Voy a pasar 35 mEq  (= 35 ml) iv  (0.5 mEq x  Peso (70 kg)) del Bicarbonato 1 M, para pasarlo a 1/6 M: 
• Multiplico x 5: 35 mEq x 5 = 175 ml 
• Diluyo los 35 mEq (=35 ml de Bicarbonato Na 1M) + 175 ml de SF 0.9% 

Fuente:

Libro