Signos y sintomas del Sindrome de cola de caballo en lumbalgia. Cauda equina.
El síndrome de la cola de caballo (como el síndrome del cono medular) causa:
- paresia distal de las piernas y pérdida sensitiva en la distribución de las raíces nerviosas afectadas (a menudo en silla de montar),
- disfunción vesical, intestinal y pudenda (p. ej., retención urinaria, polaquiuria, incontinencia urinaria o fecal, disfunción eréctil, pérdida del tono rectal, reflejos bulbocavernosos y anales anormales).
- La retención de orina o la incontinencia urinaria se debe a la pérdida de la función del esfínter.
- El tono muscular y los reflejos tendinosos profundos en las piernas disminuyen en el síndrome de la cola de caballo (a diferencia de la lesión medular subaguda o crónica),
- Sin embargo, si una lesión aguda de la médula espinal es grave, el tono muscular y los reflejos tendinosos profundos están inicialmente disminuidos o ausentes (shock medular), lo que hace difícil distinguirlo del síndrome de la cola de caballo poco después de la lesión.
Sin tratamiento, el síndrome de la cola de caballo puede causar una parálisis completa de los miembros inferiores.
Ask questions about a patient’s bowel, bladder, or sexual function, or sensation changes in the saddle area. If a patient has back pain and one of urinary retention, urinary incontinence, fecal retention, fecal incontinence, loss of anal sphincter tone, sexual dysfunction, or saddle anesthesia, CES should be on the doctor’s differential diagnosis and should be ruled out prior to the patient’s discharge.
Similarly, any rapidly progressing neurologic deficits is a red flag
It is important for any ED physician suspecting CES to ask about a recent history of trauma. One journal article noted that as many as 62% of patients eventually diagnosed with CES had a recent history trauma, including falls, car crashes, weight-lifting, and chiropractic manipulations.
Comments
Post a Comment