Intoxicacion Cáusticos. Tratamiento

 

Medidas generales: lavar con agua abundante las superficies expuestas, incluida la boca

(enjuagues).

• Contraindicado: lavado con SNG, carbón activado, inducción al vómito.

No neutralizar acidos con bases ni viceversa!.

• Soporte vital si existe importante afectación del estado general.

– Vigilar si via aerea afectada (laringoscopia?)

– Controlar situacion hemodinamica (TA, FC) (riesgo shock)

– Complicaciones posibles: perforacion con peritonismo, 

• Dilución con agua o leche fria:

– Solo si primeros minutos (10-15 min) tras la ingesta de la sustancia.

– Excepcion: En  álcali sólido y en ac.fluorhidrico se puede intentar la toma inmediata de 150-200 cc de agua, con fines de arrastre para disminuir el contacto con la mucosa faríngea y esofágica.

• VVP + Sueroterapia

• Antieméticos: ADMINISTRAR SIEMPRE, mejor i.v.:

– Ondansetrón (Zofrán® ampollas de 8 mg): 1 ampolla /8 h diluida, metoclopramida

(Primperán® ampollas de 100 mg): 1 ampolla/8 h.

• Inhibidores de la bomba de protones i.v. (omeprazol o pantoprazol 1 ampolla i.v./8h) o

anti-H2 i.v.: ranitidina 1 ampolla /8 h. Si hemorragia digestiva asociada, administrar 80

mg de pantoprazol y comenzar con la perfusión.

• Analgésicos: SIEMPRE, mejor i.v.:

– Metamizol magnésico (Nolotil®): 1 ampolla 2 g i.v. diluida cada 6-8 h.

– Morfina (cloruro mórfico) ampollas de 10 mg: 5-10 mg i.v. o s.c./4 h.

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• Corticoides:

– Tras endoscopia parece que su uso precoz disminuye la fibrosis esofágica en lesiones grado II o superiores.

– Usar siempre si hay afectación de la via aerea.

• Antibióticos: si hay perforación, sepsis o indicación de tratamiento esteroideo, se administra

antibiótico intravenoso; metronidazol + cefalosporina o carbapenémico como el

meropenem.

DESTINO: Hospital (ante toda sospecha de ingesta de causticos) para Endoscopia y Observacion 24h.

Fuente: Manual Complejo Hospitalario de Toledo 2023