Hipertension Intracraneal. Tratamiento en Atencion Primaria.

 

Sospecharlo enn urgencias neurologicas (acv, tce, tumores craneales, hemorragia intracerebral, meningitis)  con deterioro del nivel de consciencia o caida del Glasgow.

# Signos de HIC: bradicardia-hta (sg cushing) , anisocoria, diplopia (paresia VI par), patron resp alterado. caida gcs 2 ptos, postura descerebración o decorticación.

Tratamiento:

• Elevacion cabecera 45º
• Normoventilar con Guedel + Ambu + 02 al 100% (valorar si mascarilla laringea o IOT con farmacos de iot secuencia rápida)
• ManitoL 350 ml iv en 20 min o Suero salino hipertonico 3% – (1 sf 250 + 3 amp clna),
• Seguril 40 mg bolo iv,
• Sedacion:Morfina 3-5mg (o Propofol)
• Corticoides ( solo si existen masas o componente inflamatorio):dexametasona (4mg:1ml): 4-12 mg iv o im repetibles (Fte: Marban, Farmacos iv en Urgencias) ó en
• PC: dosis en 100 cc sf 0.9%en 15-30 mins.

# Si uso SUEROTERAPIA:

• Evitar Glucosado en las primeras 24h.
• Usar S.FISIOLÓGICO: 1000ml/24h ( 1500 si es acv hemorrágico) + 20-30 mEq ClK/24h
• Evitar hipo e hipervolemia para no aumentar HTIC

Fuentes:

Multiples y Esquema Paresia 6o par craneal de AMF-Semfyc.com