Deficit vitamina D. Hipovitaminosis D. Tratamiento

• En el tratamiento de hipovitaminosis D:

• Pueden utilizarse de inicio 25.000 UI de vitamina D3 (colecalciferol) a la semana durante los primeros meses para recuperar los niveles de vitamina D, y 

• continuar con un mantenimiento con 25.000 UI de colecalciferol mensual o quincenal. 

• La IOF y la ES recomiendan en la población de riesgo y en osteoporosis mantener una ingestión de 1.500-2.000 UI de colecalciferol/día (equivalentes a 25.000 UI de colecalciferol quincenal). 

• Consiste en tomar dosis altas de esta vitamina D, en general diariamente por vía oral durante aproximadamente 1 mes. 
• Al cabo de 1 mes, la dosis se acostumbra a reducir gradualmente hasta alcanzar la dosis habitual recomendada.

• Según la SEIOMM los requerimientos de vitamina D en las diversas situaciones vitales son:

  • Niños, adolescentes: 400-600 UI/ día.
  • Postmenopausia: 600-800 UI/ día.
  • Ancianos: 800-1000 UI/ día.
  • Pacientes con osteoporosis: 800-1000 UI/ día.
  • Pacientes con fractura: 800-1000 UI/ día. 
  • Pacientes que reciben corticoides: 800-1000 UI/ día.

• Los pacientes con disfunción hepática grave o insuficiencia renal crónica son los únicos que requieren el empleo de metabolitos activos de vitamina D. 
• En la insuficiencia hepática está recomendado el empleo de calcifediol; 

• en la insuficiencia renal, el de 1,25-dihidroxivitamina D3, 1,25(OH)2D3 o calcitriol. 
• En estos últimos, es recomendable un aporte de vitamina D suficiente para alcanzar niveles plasmáticos de, al menos, 30 ng/ml (75 nmol/l)

• Opciones:

• Colecalciferol (D3): 
• existe preparación de 2000 UI/ml (solución de 10ml), 
• aunque la más utilizada es con calcio 400-880 UI, dependiendo de su dosificación (1 o 2 veces al día). (Vitamina D3 Kern Pharma) 

• Calcifediol (25-OH-D3): 
• en gotas ( una gota=240 UI), ampollas bebibles de 0,266 mg que equivalen a 16.000 UI), 
• y choque de 3 mg que equivalen a 180.000 UI. (Hidroferol) 

• Calcitriol: 0,25 y 0,50 µg (Rocatrol).

• Natecal D: Vit D + Calcio

• La medida  de la concentración de 25-OH-D3 en suero es la mejor manera de evaluar el estado de la vitamina D . 
•  Una vez iniciado el tratamiento con vitamina D, es conveniente conocer las concentraciones séricas a los 3 meses
• para confirmar que se encuentran por encima de 30ng/ml,