Antihistaminicos H1. Clasificacion y dosis.

Según su capacidad para atravesar la barrera hematoencefálica, son sedantes o no sedantes.

Sedantes, de elección cuando hay importante componente ansioso: (en Prurito)

• Dexclorfeniramina.
• Ciproheptadina (en urticaria por frío).
• Hidroxizina.

No sedantes, de 2ª generación. 

De elección en la últimas guías, por seguridad. Se recomiendan altas dosis si no hay respuesta con dosis habitual, tomar de manera continuada y no combinar con otros anti-H1 (Zuberbier T, 2018):

• Cetirizina.
• Ebastina.
• Loratadina.
• Desloratadina (Aerius)
• Fexofenadina <--
• Rupatadina.
• Bilastina.

DOSIS ------------------------------------------------------------------------------

Ebastina:

Vía oral, con o sin alimentos.

- Adultos y mayores de 12 años: 

• 10 mg cada 24 horas. 
• Puede aumentarse a 20 mg/día (dosis máxima).

- Niños de 6-12 años: 5 mg cada 24 horas.
- Niños de 2-6 años: 2,5 mg (2,5 ml de solución oral) cada 24 horas.
- Insuficiencia hepática grave: en general se recomienda reducir la dosis a la mitad y no exceder de 10 mg/día.

Cetirizina:

Adultos y mayores de 12 años 

- Función renal normal: 10 mg/24h. Dosis más altas (20 mg/día).
- Con insuficiencia renal moderada: (ClCr 30-49 ml/min): 5 mg/día.
- Con insuficiencia renal grave no terminal (ClCr 10-30 ml/min): 5 mg en días alternos.
Niños de 6-12 años: 

- 5 mg (10 gotas o 5 ml de solución oral) 2 veces al día.

Niños de 2-6 años: 

- 2,5 mg (5 gotas o media cucharada de solución oral) 2 veces al día.

Dexclorferinamina:

Vía oral 

- Adultos y niños >12 años: 

• 2 mg/6-8h. 
• Dosis máxima 12 mg/día.

- Niños de 6-12 años: 1-2 mg/8h. Dosis máxima 6 mg/día.
- Niños de 2-6 años: 0,04 mg/kg/6-8h, aproximadamente 1,25 ml/6-8h de jarabe.

Vía parenteral 

- Adultos: dosis habitual 5 mg (1 ampolla). 

- hasta un máximo de 20 mg/día (4 ampollas).
Se administra vía intravenosa o intramuscular profunda.

Polaramine (dexclorfeniramina):

• Adultos:  2-6 mg c8-12 h 
• Pedia: 1-2 mg c8-12h) 

Atarax (hidroxicina) 

• Adultos: 25 mg c8-24 
• Pedia: : 
• <1a: 2.5 mg /8h
• 1-5a: 5 mg/8h
• >5a: 10 mg/8h

Fuente: Fisterra 2024