Analitica para descartar causas 2as de alopecia.

 

Analítica de descarte  causas sistémicas reversibles o contribuyentes (nutricionales, hormonales, autoinmunes o metabólicas).

Perfil general (para todas las alopecias difusas o no cicatriciales)

PruebaMotivo / interpretaciónHemograma completo Detecta anemia (ferropenia, anemia crónica, megaloblástica).
Ferritina sérica Refleja depósitos de hierro; <50 ng/mL puede asociarse a efluvio telógeno.
Vitamina B12 y ácido fólico Déficits nutricionales que alteran el ciclo folicular.
Perfil tiroideo (TSH ± T4 libre) Hipotiroidismo o hipertiroidismo pueden causar alopecia difusa.
Glucosa y HbA1c Trastornos metabólicos (diabetes, resistencia insulínica).
Bioquímica básica (urea, creatinina, iones, hepático) Descartar patología sistémica o efectos secundarios farmacológicos.
Zinc y magnesio séricos Déficits minerales contribuyen a fragilidad capilar.
Vitamina D (25-OH-D3) Niveles bajos frecuentes en alopecia areata y difusa.

En mujeres (si hay signos de hiperandrogenismo o patrón androgénico)

PruebaMotivoTestosterona total y libre Evalúa exceso androgénico.
DHEA-S Origen suprarrenal del hiperandrogenismo.
Androstenediona Complemento a testosterona.
LH, FSH Detecta síndrome de ovario poliquístico (SOP).
Prolactina Puede alterar el ciclo folicular.

En alopecias específicas o si se sospecha otra etiología

SospechaPruebas adicionalesAlopecia areata / autoinmune ANA, anti-TPO, anti-TG, anticuerpos antinucleares.
Alopecia sifilítica (en parches) Serología luética (VDRL/RPR + FTA-ABS).
Alopecia postfármaco Revisar medicación actual y función hepática.
Alopecia cicatricial inflamatoria Considerar biopsia del cuero cabelludo.

Interpretación práctica


Si todo es normal: suele tratarse de una alopecia androgénica o efluvio telógeno idiopático.


Si hay alteración: corregir déficit (hierro, vitamina D, tiroides, etc.) mejora la caída.


Control: repetir ferritina, TSH y parámetros clave a los 3–6 meses de tratamiento.

Peticion de Laboratorio:

 
Perfil básico general


Hemograma completo
Ferritina sérica
Hierro, transferrina e índice de saturación
Vitamina B12 y ácido fólico

Bioquímica básica: glucosa, urea, creatinina, iones (Na, K, Cl, Ca, Mg), transaminasas (ALT, AST), fosfatasa alcalina, bilirrubina

Proteínas totales y albúmina
Vitamina D (25-OH vitamina D3)
Zinc sérico

 
Perfil tiroideo


TSH
T4 libre (FT4)

 Perfil hormonal femenino (si procede)

(indicar día del ciclo si es posible)


Testosterona total y libre
DHEA-S
Androstenediona
LH, FSH
Prolactina

 
Perfil autoinmune / infeccioso (según sospecha clínica)


Anticuerpos antitiroideos (anti-TPO, anti-TG)
ANA (anticuerpos antinucleares)
Serología luética (VDRL o RPR + FTA-ABS si positivo)

 
Opcional según contexto

Cortisol sérico o 17-OH-progesterona (si sospecha de hiperplasia suprarrenal)
PCR / VSG (si sospecha inflamatoria)
Biopsia de cuero cabelludo (si alopecia cicatricial o diagnóstico incierto)

 
Interpretación


Ferritina <50 ng/mL → posible déficit de hierro subclínico asociado a efluvio telógeno.
TSH alterada → valorar patología tiroidea.
Déficit de vitamina D o zinc → suplementar.
Andrógenos elevados → sospechar SOP o hiperandrogenismo.