Pirosis y Reflujo gastroesofagico. Tratamientos farmacologicos posibles.

 

Hidroxido de magnesio

Alginatos

Sucralfato 
Anti-H2

IBP

1. Medidas generales (siempre):

• Elevar cabecera de la cama 10–15 cm.
• Evitar comidas copiosas, grasas, chocolate, café, alcohol, tabaco.
• No acostarse hasta 2–3 h después de cenar.
• Perder peso si hay sobrepeso/obesidad.

 
2. Síntomas ocasionales (≤2 veces/semana)

• Tratamiento a demanda:

• Antiácidos (hidróxido de magnesio/aluminio, carbonato de calcio).
• Algínicos (ej. alginato de sodio solo o combinado con antiácidos).
• Alivian rápido pero duran poco.

 
3. Síntomas frecuentes o nocturnos (pero leves)

• Tratamiento regular o nocturno:
• Antagonistas H2 (ej. famotidina 20 mg cada 12 h).
• Útiles sobre todo en pirosis nocturna.

 
4. Síntomas persistentes o asociados a dismotilidad

• Cuando hay evidencia o sospecha de vaciamiento gástrico lento:
• Procineticos:

• Metoclopramida 10 mg antes de comidas y al acostarse.
• Domperidona o cinitaprida (donde estén disponibles).

• Se limitan por efectos adversos extrapiramidales y cardíacos.

 
5. Si persisten los síntomas

• Aquí ya se consideran IBP como primera línea según guías.
• Si no son opción (contraindicación o intolerancia), se puede combinar:
• Anti-H2 + algínicos
• o Anti-H2 + procinético