Alternativas a Inhibidores bomba de protones en Reflujo gastroesofagico.

 

Alternativas farmacológicas:   (Dosis mas abajo)



Anti-H2 (antagonistas de receptores H2):

• Ej.: famotidina 20 mg/12 h.
• Menos potentes que los IBP, útiles en síntomas leves o nocturnos.

Antiácidos de acción rápida (sales de magnesio, aluminio, calcio):

• Para síntomas ocasionales, efecto rápido pero breve.
• Alginatos (ej. Gaviscon®):
• Forman una “barrera flotante” que reduce el reflujo postprandial.
• Útiles como tratamiento a demanda.

Procineticos (ej. domperidona, metoclopramida, cinitaprida):

• Mejoran vaciamiento gástrico y tono del EEI.
• Útiles si hay distensión, náuseas o vaciamiento lento.
• Su uso es limitado por efectos secundarios (cardíacos, neurológicos).

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Dosis:

1. Anti-H2

• Famotidina:
• 20 mg cada 12 h (máx. 40 mg/12 h).
• Uso típico: síntomas leves, especialmente nocturnos.

2. Antiácidos

• Son de uso a demanda, no de mantenimiento.
• Hidróxido de aluminio/magnesio, carbonato cálcico, etc.
• Ejemplo: 10–20 ml de suspensión tras comidas o al acostarse.

3. Alginatos

• Gaviscon® (sodio alginato + bicarbonato + carbonato cálcico)

• 10–20 ml tras comidas principales y antes de acostarse.

• Dosis sólida (tabletas masticables): 2–4 comprimidos tras comidas y al acostarse.

4. Procineticos (uso limitado, valorar efectos adversos)

• Domperidona: 10 mg cada 8 h, 15–30 min antes de comidas.
• Riesgo de arritmias (QT), usar con precaución.
• Metoclopramida: 10 mg cada 8 h, antes de comidas.
• Riesgo de efectos extrapiramidales → preferir solo uso corto.
• Cinitaprida: 1 mg cada 8 h, 15 min antes de comidas.