Hirsutismo. Tratamiento no anticonceptivo.

 

TRATAMIENTO DEL HIRSUTISMO SIN ANTICONCEPTIVOS

✅ 1. Tratamiento farmacológico alternativo (sin estrógenos)

🔹 Antiandrógenos solos (con anticoncepción alternativa si hay riesgo de embarazo)

a) Espironolactona

• Dosis: 50–200 mg/día (dividido en 1-2 tomas)

• Efecto: Bloquea receptores androgénicos; disminuye crecimiento del vello.

• Tiempo de efecto: 6–12 meses.

• Precauciones: Puede causar hiperpotasemia; monitorizar potasio.

• ❗ No debe usarse sin anticoncepción efectiva en mujeres fértiles.

b) Finasterida

• Dosis: 2.5–5 mg/día.

• Inhibe 5-alfa reductasa tipo II → ↓ conversión de testosterona a DHT.

• Más útil en hirsutismo moderado-severo.

• ❗ Teratógeno: también requiere anticoncepción si hay posibilidad de embarazo.

c) Flutamida (poco usada por hepatotoxicidad)

• Muy eficaz, pero riesgo hepático → solo si otras fallan y con control estricto.

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🌿 2. Opciones no hormonales o naturales

🔹 Eflornitina tópica (Vaniqa®)

• Uso: crema 2 veces/día en rostro.

• Efecto: inhibe la enzima que estimula crecimiento del vello.

• Resultados en 6–8 semanas.

• Se usa como coadyuvante a otros tratamientos.

🔹 Fitoterapia (eficacia baja-moderada)

• Serenoa repens, té de menta verde, inositol (especialmente en SOP).

• Suplementos con D-chiro-inositol o myo-inositol ayudan en SOP con resistencia a insulina.

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💉 3. Tratamiento físico-estético (complementario o principal)

🔹 Depilación láser médica (Alejandrita, Diodo o Nd:YAG)

• Muy eficaz en vello oscuro y piel clara.

• Resultados semipermanentes tras 6–10 sesiones.

• Menos eficaz en vello claro, fino o zonas hormonodependientes (mentón, cuello).

🔹 Electrólisis

• Alternativa en zonas pequeñas y vello claro.

• Más lenta, pero definitiva.

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⚙️ 4. Tratamiento según causa subyacente

• Síndrome de ovario poliquístico (SOP):

  • Dieta + ejercicio + control peso.

  • Inositoles si hay resistencia insulínica.

• Hiperplasia suprarrenal congénita no clásica:

  • Corticoides (hidrocortisona o dexametasona).

• Hiperandrogenismo idiopático:

  • Responde bien a antiandrógenos y láser.

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📌 Conclusión

Si no se pueden usar anticonceptivos, el tratamiento debe basarse en:

1. Antiandrógenos con anticoncepción de barrera o DIU no hormonal.

2. Eflornitina tópica y/o depilación láser para zonas visibles.

3. Tratar la causa subyacente (SOP, hiperplasia, tumores, etc.).