Hirsutismo . Opciones de tratamiento.

 

🧾 Tratamiento del Hirsutismo

🔹 1. Tratamiento hormonal (primera línea en mujeres con deseo anticonceptivo o SOP)

a) Anticonceptivos orales combinados (ACO) con efecto antiandrogénico:

Componente	Ejemplo comercial	Dosis habitual
Etinilestradiol + Ciproterona	Diane-35, Bellaface	1 comprimido/día por 21 días, 7 de descanso
Etinilestradiol + Drospirenona	Yasmin, Yaz	1 comprimido/día (21+7 o 24+4 según fórmula)
Etinilestradiol + Clormadinona	Belara	1 comprimido/día por 21 días, 7 de descanso

📌 Duración esperada para ver resultados: 6–12 meses.

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🔹 2. Antiandrógenos (en combinación con ACO o en mujeres sin deseo gestacional)

a) Espironolactona

• Dosis habitual: 50–100 mg cada 12 horas.

• Frecuencia: diaria, oral.

• Precauciones: riesgo de hiperpotasemia; contraindicado en embarazo.

b) Finasterida

• Dosis: 2.5–5 mg/día.

• Uso fuera de indicación (off-label), requiere anticoncepción estricta por riesgo teratogénico.

c) Flutamida (menos usada por riesgo hepático)

• Dosis: 250 mg/día.

• Requiere monitorización hepática estricta.

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🔹 3. Tratamiento cosmético complementario

• Depilación láser (efectivo y duradero).

• Fotodepilación (IPL).

• Cremas tópicas: Eflornitina (inhibe crecimiento del vello facial).

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🔍 Seguimiento recomendado:

• Reevaluar cada 3–6 meses.

• Monitorear mejoría clínica (fotografías comparativas).

• Control de efectos adversos (tensión arterial, función hepática si usa antiandrógenos).

• Educación sobre duración esperada del tratamiento (efecto lento).

• Evaluar impacto psicosocial y necesidad de apoyo emocional o psicológico.

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📌 Notas clínicas adicionales:

• Siempre descartar causas secundarias de hirsutismo severo o de aparición súbita: tumores ováricos/suprarrenales, hiperplasia suprarrenal congénita, Cushing, uso de esteroides.

• En mujeres con SOP, combinar tratamiento con cambios de estilo de vida (pérdida de peso mejora el perfil androgénico).