Disfuncion Erectil. Tratamiento
Análisis de sangre: glucemia, perfil lipídico, testosterona total, función tiroidea, función renal/hepática.
💊 2. Tratamiento farmacológico
Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5i)
Son el tratamiento de primera línea en la mayoría de los casos.
| Fármaco | Inicio de acción | Duración | Dosis habitual |
|---|---|---|---|
| Sildenafilo (Viagra) | 30-60 min | 4-6 h | 50-100 mg según respuesta |
| Tadalafilo (Cialis) | 30-45 min | 24-36 h | 10-20 mg o 5 mg/día |
| Vardenafilo | 30-60 min | 4-6 h | 10-20 mg |
| Avanafilo | 15-30 min | 4-6 h | 100-200 mg |
Notas:
-
Requieren estimulación sexual para funcionar.
-
Contraindicados con nitratos.
-
Precaución en cardiopatías y uso de alfabloqueantes.
1. Sildenafilo, vardenafilo, avanafilo (uso puntual)
Indicación habitual: se toman “a demanda”, no a diario.
Frecuencia: pueden tomarse una vez al día como máximo, si es necesario.
Días seguidos: pueden tomarse varios días seguidos, pero no más de 1 dosis cada 24 h.
Precaución: si se toman todos los días durante semanas, conviene reevaluar función cardiovascular y necesidad real del fármaco.
2. Tadalafilo (Cialis diario)
Existe una formulación de 5 mg/día, aprobada para uso diario continuo, especialmente en:
Pacientes con DE crónica.
Disfunción eréctil asociada a hiperplasia prostática benigna (HPB).
OJO: si requiere más dosis (10 o 20 mg), pasara a usarse a demanda NO a diario (ver link abajo de este articulo para mayor aclaración)
Ventajas: permite mayor espontaneidad sexual.
Seguridad: bien tolerado en uso diario a largo plazo si no hay contraindicaciones.
La formulación de Cialis 5 mg (presentación diaria) está comercializada y autorizada en España desde 2008, en envases de 14, 28 o 84 comprimidos
Se indica tanto para disfunción eréctil como para hiperplasia prostática benigna, y es apta para uso diario
❗ Precauciones generales
No combinar con nitratos.
Evitar si hay angina inestable o insuficiencia cardíaca mal controlada.
Si hay efectos adversos (cefalea, congestión nasal, visión azulada, etc.), suspender y reevaluar.
🩺 Como resumen:
Sildenafilo, vardenafilo o avanafilo: máximo 1 vez al día, incluso si se usan varios días seguidos.
Tadalafilo 5 mg/día: puede tomarse de forma indefinida, bajo control médico.
🧠 3. Tratamiento psicológico
Indicados cuando hay:
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Ansiedad de desempeño.
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Problemas de pareja.
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Causas psicógenas.
Terapia sexual o psicoterapia cognitivo-conductual puede ser muy efectiva, sobre todo en menores de 40 años con DE sin causa orgánica clara.
💉 4. Otras opciones
a. Terapia intracavernosa:
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Alprostadil (Caverject).
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Alta eficacia (70-90%).
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Riesgo de dolor, priapismo, fibrosis.
b. Dispositivos de vacío (vacuum):
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Alternativa no farmacológica.
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Puede usarse en combinación con anillo constrictor.
c. Implantes peneanos (prótesis):
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Última línea cuando han fallado otros tratamientos.
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Alta tasa de satisfacción, pero es quirúrgico.
🧪 6. Terapia hormonal
Si hay hipogonadismo, puede indicarse testosterona:
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Sólo tras confirmar niveles bajos en 2 tomas por la mañana.
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Vigilar PSA, hematocrito y efectos secundarios.
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