Infeccion de orina baja en el hombre.

En todo varón con clínica sugestiva de ITU hay que realizar un urocultivo antes de iniciar el tratamiento. No es preciso repetirlo tras finalizar el mismo si el paciente se ha quedado asintomático

Tratamiento empirico:

Fosfomicina 3 g en dosis única, repetir dosis tras 72 horas. No usar si sospecha de prostatitis o infección con afectación sistémica.

Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas.
De elección en alérgicos a β-lactámicos y prostatitis.
Levofloxacino 500 o 750 mg cada 24 horas.

Amoxicilina/clavulánico 875/125 mg cada 8 horas. 
Útiles frente algunos gérmenes productores de BLEE.

Cefalosporinas orales de 2ª y 3ª generación:

Cefuroxima acetilo. 250-500 mg cada 12 horas
Ceftibuteno. 200 mg cada 12 horas.
Cefixima. 400 mg cada 24 horas.
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 Igual o menor eficacia que otros antimicrobianos con mayor tasa de recurrencias y efectos adversos.

La duración del tratamiento en varones ha de ser de al menos 7 días

En caso de presenter sensibilidad por antibiograma, se prefiere cotrimoxazol y fluoroquinolonas como tratamiento dirigido por su buena penetrancia en tejido prostático.

Si se aíslan enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), cotrimoxazol, fosfomicina, ciprofloxacino y amoxicilina/clavulánico son opciones válidas si la cepa es sensible. No utilizar carbapenems de forma sistemática si existen otras alternativas posibles.