Sindrome coronario IAM o Codigo Infarto.Tratamiento simple.

TRATAMIENTO:

• ABCDE ( corregir si  hay compromiso via aerea, ventilacion , shock - arritmias, ...)

• Monitorizacion : 

• Constantes CTES : Sa02 (o2?). TA, FC (+- temp, gluc, diuresis) y 

• EKG min 0 y c10min,

• vvp

• Monada (R): 

• ORDEN: o2?+ nitro 0.4 (+-  Nitro iv) + aas300-(plavix300)* +morfico?  + (hbpm 1mg/k)* + alprazolam 1mg + Omeprazol

• * doble antiagregacion ni hbpm-clexane: desde 2019 no se ponen en atencion 1a

TTO SCA:  mona-daR

• Oxígeno:

• gafas nasales a 3 lpm. 
• VM 24% si Epoc

• Morfina: 

           Antes de morfina o vasodilatadores o diureticos ver TA ¡!!

• Hipotenso?:
• SF y vigilar no eap
• Si remonta ta: puedo dar nitro.
• Descartar iam inferior con iam de VD - iam posterior hacer deriv derechas y posteriores.

• Morfina intravenosa ( 1 amp + 9 cc SF --> 1mg: 1ml)
• bolos de 3-5 mg iniciales)
• repetibles c/10-15 min según fx ventilatoria y TA

• Nitroglicerina (si mejoria clinica es diagnostica)

• Sublingual. 0.4 – 0.8 mg.
• Repetibles c/5min x 3 veces (solo si TA > 110-60)
• Administrar sueroterapia si necesario para subir TA

• Nitroglicerina IV: (amp 5mg:5 ml --> 1 mg + 9 cc SG5% = 1 ml : 100 mcg)EN BOLO IV: 100 mcg en SG5% c/5-10 min (max 500 mcg),

• Solinitrina (ampolla de 5ml) amp 5mg-> cojo 1ml y mezclo con 9ml de SG5%, ese es el bolo: 1ml de la nueva dilucion seria 100 mcg)
• Repetibles c/5min x 3 veces (solo si TA > 110-60.si requiere pasaremos a PC de solinitrinaDosis de 0.3 microgr/k/min (aumentar o disminuir en función de respuesta del dolor o aparición de hipotensión).

• Ácido acetil salicílico:

• 300 mg vo masticada (* + 300 plavix (copidogrel) desde 2019 no )
• Si ya tomo x tratamiento cr: dar 100 mg vo

• o PLAVIX 300 solo si alergico a aas
• en ancianos dar 75 mg

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DIAZEPAM 10 mg ó  ALPRAZOLAM 0.5-1 mg 

OMEPRAZOL 20-40 mg iv 

ANTICOAGULACION: (no 2019 en PreHospitalaria)