Lavado Gastrico. Indicaciones.

 

• La máxima eficacia se consigue en 1 h, pudiéndose realizar hasta las 4 h. Este tiempo es ampliable a 12-24 h en:
• Anticolinérgicos.
• Narcóticos.
• Fármacos con cubierta entérica.
• Acción retardada.

• Metodo:  (Habitualmente Nasogastrico, pero orogastrico en TCE)

• Lubricar e introducir

• Antes de iniciar el lavado gástrico, extraiga el mayor contenido gástrico posible.

• Una vez finalizada la aspiracion de contenido gástrico,

• Introduzca y extraiga, repetidamente, la solución salina isotónica templada, según los siguientes volúmenes:
• 150 a 300 ml en adultos
• 10 a 15 ml /kg en niños

• El lavado gástrico está contraindicado en las siguientes circunstancias:
• Vías respiratorias no protegidas en pacientes con disminución del nivel de conciencia.
• Ingestión de cáusticos (álcalis fuertes).
• Estenosis esofágicas.
• Ingestión de hidrocarburos (a menos que contengan sustancias altamente tóxicas, como plaguicidas, metales pesados, compuestos halogenados o aromáticos o alcanfor).
• Sustancia poco tóxica en cantidad pequeña.
• Alcoholes (más de ½ hora de ingestión).
• Con ingesta de objetos punzantes.

• Se recomienda el uso de sondas de grueso calibre (32 a 50 F en adultos, y a partir de 28 F en lactantes). 
• La decisión del calibre dependerá, en última instancia, del tipo de sustancia ingerida.

• Antes de iniciar el lavado gástrico:
•  monitorice al paciente con:
• monitor cardiaco y 
• pulsioxímetro. 
• Establezca acceso iv.

• Ante pacientes no colaboradores, y si el lavado gástrico se considera esencial, deberá plantearse:
•  la intubación con secuencia rápida de inducción, 
• o bien una sedación ligera (por ejemplo: 1 a 2 mg de Midazolam vía iv). 

• El procedimiento debe realizarse sin resistencia importante del paciente: 'su finalidad es terapéutica y no punitiva'.

    Fuente: 

Lavado gástrico (madrid.es) SAMUR Madrid