Enfermedad Pelvica Inflamatoria ( EPI ) . Tratamiento.

Se recomienda iniciarlo en mujeres menores de 25 años o en > 25 años con vida sexual activa y FR para ETS que presenten dolor pélvico o abdominal bajo y presencia de al menos uno o más de los siguientes:

• Dolor a movilización cervical.
• Dolor a movilización uterina.
• Dolor a movilización anexial.

La pauta de antibioterapia debe cubrir Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. 

• Algunos autores recomiendan añadir antibióticos como el metronidazol para cubrir los anaerobios.

 En las mujeres con EIP leve-moderada las pautas orales o parenterales han demostrado una eficacia similar .

La mayoría de las sociedades recomiendan:

• Ceftriaxona* 500 mg i.m. en dosis única, con doxiciclina 100 mg dos veces al día durante 14 días, con metronidazol 500 mg dos veces al día durante 14 días.

• *Algunos protocolos ya usan ceftriaxona 1 g i.m. dosis única y mantienen el resto igual 

        o cefoxitina 2 g i.m. con probenecid 1 g oral en dosis única + doxiciclina 100 mg dos veces al día 14 días, con metronidazol 500 mg dos veces al día durante 14 días.

• Una pauta alternativa de cefalosporina de tercera generación como la cefotaxima con doxiciclina 100 mg dos veces al día 14 días, con 500 mg de metronidazol dos veces al día 14 días.

• La Guía Europea  propone la posibilidad de monoterapia con moxifloxacino 400 mg una vez al día durante 14 días.

Pautas alternativas:

• Levofloxacino 500 mg o moxifloxacino 400 mg una vez al día con metronidazol 500 mg cada 12 horas durante 14 días .

• Ceftriaxona 500 mg en dosis única con azitromicina 1 g en dosis única una vez a la semana durante dos semanas con o sin metronidazol.

Si ausencia de respuesta favorable tras 72 horas : reconsiderar el diagnóstico de EPI.

Si no se produce una mejoría clínica de la paciente,  valorar la necesidad de ingreso.

Fuente: Fisterra

Guía clínica de Enfermedad inflamatoria pélvica - Fisterra