Bacteriuria Asintomatica e Infeccion de Orina en embarazada. Tratamiento.

Bacteriuria asintomática 

• Es la presencia de más de 105 ufc/ml en la orina, sin datos clínicos de infección urinaria. 
• Es un problema frecuente que afecta a casi el 5% del total de embarazos. 
• Si no se trata, el 30% desarrollará una pielonefritis. 
• Se deben tratar todos los casos según antibiograma, nunca con trimetropin-sulfametoxazol. 
• Los embarazos con bacteriuria asintomática o infección urinaria deben ser seguidos a lo largo del embarazo, con cultivos urinarios frecuentes entre 4 y 6 semanas y a las 6 semanas postparto ya que comporta riesgo de parto prematuro.

Infección urinaria 

• Es la presencia de disuria y polaquiuria, en ausencia de datos que indiquen infección urinaria de vías altas. 
• Se debe proceder igual que en la bacteriuria asintomática. 
• Si las molestias urinarias son muy importantes, mientras se recibe el resultado del cultivo de orina y el antibiograma se puede iniciar el tratamiento con:

• Pauta entre 3 y 5 días con los siguientes antibióticos:

• Cefuroxima axetilo 250 mg cada 12 horas.
• Amoxicilina + ácido clavulánico 500/125 mg cada 8 horas.
• Nitrofurantoína 50 mg cada 6 horas, tomado con los alimentos recordando que puede producir glucosurias falsamente positivas debiendo usarse con prudencia antes del parto por el riesgo de hemólisis neonatal.
• Fosfomicina 500 mg cada 8 horas.
• Con pauta de dosis única se puede utilizar:Fosfomicina trometramol 3 g en dosis única nocturna.
• Todos estos antibióticos tienen unas tasas de resistencia a Escherichia coli muy bajas y éste es el principal patógeno que se aísla en orina. Son todos antibióticos seguros en la embarazada, la FDA los clasifica en función del riesgo como B, es decir sin evidencia de riesgo fetal en humanos y los estudios en animales no han demostrado riesgo teratógeno fetal.

Fuente: Fisterra

Guía clínica de Embarazo - Fisterra