Infecciones Respiratorias Bacterianas y Antibioticos

 NAC Fisterra:

blactamico +- macrolido:

amoxi 1 gr c8 5-7d (añadible azitro 500 mg/dia o claritro 500/12h 3-5 dias sino mejoria a las 48-72h) 

cefditoreno 400 mg c12h +- azitromicina 500 mg/dia

quinolona: Levofloxacino 500/12h 2 dias, luego 500/dia 5-7d o Moxifloxacino400 mg/24h 5-7 d

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infecc ORL bacterianas atb:

Amoxicilina 500 mg/8 h, 5-7 días

Amoxicilina-clavulánicob 500-125 mg/8 h, o 875-125 mg/12 h, 5 a 7 días.

Amoxicilina-clavulánicoc 2.000-200 mg/12 h, 5 a 7 días.

Claritromicina 500 mg/12 h, 7 a 10 días.

Levofloxacino 500 mg/24 h, 7 a 10 días.

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faringoamigdalitis:

Penicilina Va 400 mg, 2 comprimidos/12 h, 10 días (niños: 40-50 mg/Kg/día, en 3 dosis, 10 días).b

Alternativas Amoxicilinac 500 mg/8 h, 10 días.

Penicilina benzatina Gd 1,2 millones UI, vía i.m., dosis única (<27 Kg: 0,6 millones UI, i.m., dosis única).

Amoxicilina-clavulánicoe 500/125 mg/8 h, 10 días.

Clindamicina 300 mg/8 h, 10 días (niños: 15-30 mg/Kg/día/8 h -máx. 450 mg/día-, 10 días).

Azitromicina 500 mg/24 h, 5 días (niños: 10-12 mg/Kg/24 h, 5 días).

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Otitis Media Aguda:

De elección Amoxicilinaa 500 mg/8 h, 7 días (niños: 90 mg/Kg/día, en 3 tomas, 7 días).
Alternativas 

Amoxicilina-clavulánicoa,b 500-875/125 mg/8 h, 5-7 días (niños: 80-90 mg/Kg/día, en 3 tomas, 10 días).
Azitromicinac 500-1.000 mg/24 h, 3 días (niños: 10 mg/Kg/24 h 1er día, seguido de 5 mg/Kg/24 h, 4 días).
Claritromicinaa,c 500 mg/12 h, 5 días (niños: 15 mg/Kg/día, en 2 tomas, 5 días).

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bronquitis bacteriana:

Claritromicina 500 mg/12 h, 5-7 días.

Azitromicina 500 mg/24 h, 3 días.

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EPOC agudizado por infeccion bacteriana:

De elección Amoxicilina-clavulánico 875/125 mg/8 h, 5 díasa.

Alternativas Levofloxacino 500 mg/24 h, 5 días.

Ciprofloxacino 750 mg/12 h, 10 días.

a) Los ciclos de 5 días se han demostrado igual de efectivos que los ciclos más largos (7-10 días).

b) Alérgicos a β-lactámicos.

c) En pacientes con bronquiectasias y sospecha de infección por Pseudomonas aeruginosa se debe realizar cultivo de esputo. Factores de riesgo para la infección por Pseudomonas aeruginosa son las bronquiectasias, exacerbaciones graves o que requieran ventilación mecánica, hospitalización reciente, administración frecuente de antibióticos (≥4 ocasiones en el último año) o en los últimos 3 meses, FEV1 <50% y aislamiento previo de Pseudomonas aeruginosa.

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NAC:

De elección Amoxicilinaa, 1 g/8 h, 5-7 días o amoxicilina-clavulánicoa, 1.000/125 mg, 2 comprimidos/12 h, 5-7 días.

+

Azitromicina 500 mg/24 h, 3 días, o claritromicina 500 mg/12 h, 5-7 días.

Alternativas Levofloxacino 500 mg/24 h, 5-7 días.

Fuente fisterra:

Guía clínica de Tratamiento empírico de las infecciones respiratorias y ORL - Fisterra